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2007,2008,2009旅游保险优秀业绩奖 

GMS 公司的产品从$ 10,000 到 $150,000保额2011年1月16号已上涨20%，理赔部门从WTP更换到CMN并取消了48小时理赔服务。

在过去一年当中，GMS公司的 JF Canada Visitor 出现了严重的理赔问题，理赔部门 WTP 特别是针对慢性病理赔并没有按照

保单里的承保内容来理赔。客户，保险经纪与WTP理赔部门沟通出现了严重问题。请特别注意这一点。

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无论是签证批准与否。

GMS 公司 JF Canada Visitor Plan 新移民等候健康卡医疗保险

GMS 公司 JF Canada Visitor Plan 独有的保“高龄慢性病”医疗保险

特为高龄老人设置，一上飞机即可受保
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GMS 公司 JF Canada Visitor 计划承保内容如下：

1. 旅游医疗保险的目的与作用：    
旅游探亲医疗保险是与汽车保险或飞机旅行保险相类似的保险, 旅游探亲医疗保险是买个放心，或真正有紧急医疗时，财务上有一定的保障。加拿大的医疗技术水平是世界一流的，其医疗费用也是非常昂贵的，一旦探亲者出问题，会带来沉重的财务负担。有了旅游探亲医疗保险，您不用再担心旅行中意外受伤或生病后住院所带来的昂贵费用，一份旅游探亲医疗保险保单，会保障您和您的家人一个无忧无虑的加拿大行。    

2. 旅游医疗保险具有以下几个优点：
保险费用绝大多数家庭可以承受：每天约花费1.50元—4.50元左右，就可以不必担心生病或意外受伤住院的费用。保险保额可以根据经济承受能力与旅游探亲者身体状况的需要选择不同的保险额度，包括1万，1.5万，2.5万，5万以及10万，15万等。如果受保人比较年轻，健康状况比较好，已往没有什么重大疾病，那么，购买一个基本的保额即可。如果受保人年纪大, 过往健康状况不好。那投保人就需要考虑购买5万或10万，甚至15万的保险。保险期限可以按天计算，您可以自己选择保险的期限。无论您的家人在加拿大停留一个星期或者半年，一年，都可以投保。好的保险公司如果受保人提前离开加拿大，您多交的保费减去手续费还可以得到退还。

3. 旅游医疗保险的保险范围：
• 当有需要时，有牌救护车送往附近医院。
• 医生的门诊费用。
• 辅助专科医师包括：手足科医师，脊椎治疗师，骨科医师，物理治疗师或足科医师，专科医师保额最高达    $ 500元。
• 伤病检查费用，包括X光，实验室检查费等合理及常规费用。
• 住院费用（包括医院内外治疗的所有合理及常规费用，每天$2800到$3300加元）。
• 处方药费：每一种疾病最高赔额$500加元, 或者一个月的药量。
• 医疗用具费用：包括石膏、夹板、支架、拐杖、租轮椅、疝气带，其他小型医疗用具等。
• 牙腔意外受损：最高赔额$3,000加元。
• 牙腔肿痛：最高赔额$500加元。
• 住院期间由私人值班护士或持有执照的家庭护理人士护理的费用，最高可达受保金额。
• 送返治疗费用：由 Group Medical Services 事先批准即可。
• 送返已故受保人士费用：最高$10,000加元。
• 购买GMS公司 JF Canada Visitor Plan 计划一年保单(365 days)可报针灸费用上限$500。

4. 何时购买旅游医疗保险为好？
• 被保人士入境前购买：被保人由居住地登机离境开始，保单立即生效，同时拥有与所保金额相同的飞行意外保险(保单自动包括, 不需额外付费) 。
• 被保人士入境后购买：疾病保障的“等候期”为48小时，“等候期”内的疾病不在保障范围内, 但是意外受伤立即受保, 所以要交付等候期的保费。

5. 何种情况不再受保范围内？
• 旅程目的是为受伤或疾病寻求治疗或医学意见。
• 受保者于蒙受损失，死亡或受伤时，是受毒品，酒精或其他麻醉物质影响。
• 怀孕，堕胎，流产，分娩或因上述各项理由而引起的并发症所需之费用。
• 每一张保单(包括后续保单) 生效前的120天内，受保人已预知有需要为损伤, 疾病或健康状况安排医疗服务或入院留医。
• 由于战乱或蓄意令自己受伤引致的疾病或受伤均不在受保范围内。 
• 临时医疗保险只是保障由于生病或意外发生而需要看医生或住院，一般不包含体检，但如果看病时医生为诊断病情而做的相应检查则在保障范围内。  
 
6. 买旅游保险需要检查身体吗?
• 不需要, 只要你买保险的目的是预防万一而不是来加”看病”或”检查身体”, 就可以购买。
 

7. 已经患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病是否受保？
• 69岁以下, 若符合“已稳定的长期慢性病”保障条件, 该种病自动包括在受保范围内, 只需付正常的保费,但日常维护用药不保,除非病情加剧或变化,由医生诊断后开的处方药受保。

 (Table 1)每人每天$ 0 与 $ 50 垫底费计划保费如下：(50加元垫底费是指整个保单期间只有一次）86岁上垫底费为$500元

• 70岁以上,若投保“已稳定的长期慢性病”保障, 需付高一些的保费, 其稳定慢性病也可以进入受保范围, 每人每天保费如下： 

(Table 2)每人每天$ 0与$ 50垫底费计划保费如下：(50加元垫底费是指整个保单期间只有一次）

温馨提醒：

含一次性$ 50 加元垫底费的参考加格表，实际上也就是$0垫底费加格表基础上给与5%discount后的价格。提供给大家参考。 如果购买

例如：张先生为母亲购买一个$ 50,000的保额。第一次看病就医，诊断费，药费，化验费总共为 $ 500加元。理赔完毕后，保险公司理赔给客户一张$ 450加元的支票（$500-$50)。因为计划有一次性$ 50加元垫底费。之后因高血压住院总共花费为$ 6,000 加元。第二次理赔后，保险公司理赔给客户一张 $ 6,000加元的支票。因为在整个受保期内只有一次性$ 50加元垫底费 ($ 50 Deductible) 。 
 
8. “已稳定的长期慢性病”保障条件是什么？
• 在每一张保单（包括后续保单）生效日期前过去的120天内（GMS 公司)，已有的慢性疾病，借助饮食或连续处方药而得到控制，没有因此而住院，改变治疗方法，改变药量。 

9. 保险公司怎么知道有没有已稳定的长期慢性病（Stable pre-existing condition）呢?
• 通常看病时，医生会问病人一系列以前的病史后来帮你就医，如每天的药量，过去120天左右是否进过医院等等。你的回答将会纪录在医疗记录内。保险公司有权调查受保人的医疗记录来判断受保人的慢性病是否稳定。 
 
10. 平时生病如感冒发烧，头疼脑热或其它杂病的治疗，诊断，药费，或检查费是否可报销，额度是多少?
• 一般通过医生诊断的病，药费，诊断费及检查费均可报销。报销额度一般公司会有上限规定，除外有些保险公司还可报一定额度的牙医治疗费用。GMS 公司的JF Canada Visitor 计划保紧急性牙痛费用为$ 500加元，但不包括洗牙，补牙。如是意外受伤造成牙齿受损，可保费用为$ 3,000加元。GMS 公司JF Canada Visitor计划还有一个比其他公司都好的承保内容就是药费理赔方面，是按每一种病或者是每一处方不超过一个月的药量或者不超过$ 500 加元来申报的。

11. 我可以看专科医生吗？除常规检查外，更进一步的检查如Ultral-Sound, CT, 活检或MRI也受保吗？
• 一般情况首先是看家庭医生，如初诊医生建议受保人需做进一步检查如, Ultra-Sound, CT或MRI等或看专科医生时, 保险公司一般要求顾客事先与保险公司联系, 得到批准并取得一个索赔号码后, 才可进行下一步的检查和治疗, 否则不予索赔。

12. 投保日期有限制吗, 一次买多少保险额最合适?
• 没有，保费是按天计算的，但是每张保单最低保费为$25元．如果探亲老人年龄较大，甚至有慢性病，最好买时间长点，半年或一年，和保额更大些，2.5万或5万甚至10，15万。保费通常与受保人的年龄和所购买保险额度及购买天数有关，一般来说，年龄越低，额度越小保费越便宜，相反，年龄越高，保额越大，则保费相对贵一些。在这里请特别注意一点。购买旅游保险 GMS JF Canada Visitor 计划的保费是按照申请日的年龄而不是生效日的年龄来计算. 提前购买会为自己节省许多保费。另外对跨年龄段的受保人，在买保险时一定要考虑续保时由于年龄上一个台阶，保费会增加不少，所以更要考虑买长久一点。比如说，年龄从60到61，64到65，69到70，74到75 等等。  

例如：张先生为母亲购买一份$ 50,000保额的保单。母亲在八月十五号就过70岁生日，而张先生在八月一号为母亲购买了此保单。因GMS公司JF Canada Visitor计划的保费是按申请日的年龄计算保费。张先生母亲计算保费的年龄为69岁。70岁老人180天保费为 $1377 加元（$ 7.65 x 180 天) ，而69岁老人180天保费为 $ 851.40 加元（$ 4.73 x 180 天）。张先生因为提前购买，节省了$ 525.60 ($ 1377- $ 851.4)。
 
13. GMS 公司 JF Canada Visitor 家庭计划可为你节省保费如果你是家庭移民？
• 购买家庭计划，其价格比单独购买要便宜或优惠，因为家庭移民通常会带一个或几个未成年小孩。其价格是按最年长的价格2倍来计算。新移民到安省需要等候三个月或92天方可拿到健康卡。 
 

例如：郑先生（41岁）和太太（35岁）还有两个7岁以下的孩子全家新移民定居Toronto因安省三个月(或92天)后OHIP才生效。一份新移民等候OHIP的医疗保险是不可少的。郑先生选择购买了GMS 公司 JF Canada Visitor 家庭计划。郑先生（最年长）$ 10,000 保额每天的保费为$ 1.99加元。总共保费为 $ 366.16 加元（$ 1.99 x 2倍x 92天）。如此郑先生一家四口每人都有各$ 10,000加元的保额。 

14.  医疗保险保费还要加税吗？如何付费？
• 按政府规定，医疗保险保费不需要付税。付费方式可以用信用卡，支票。

15. 一次性购买或是按月购买保险的区别：
• 旅游医疗保险可以一次性购买，如一次保半年或一年，也可以一个月一个月地购买，但不同的购买方式有不同的优缺点：
• 一次性购买的保单，在申请理赔时有很大的优点，容许同一病症在整个受保期内多次治疗，缺点是所有保费一次性付清。
• 按月购买的保单比较灵活，在保单到期时可以续保或停保，但在申请理赔时最大的弊病是，每一份续保的保单都是一份全新的，独立的保单，如果在前一份保单有疾病发生并且已申请索赔，该疾病在以后续保的新保单中将不再受保。 

16. 在加拿大买医疗保险后去美国或其它国家旅行，若是生病去医院受保吗？
• 旅游保险是全加拿大境内都受保的。如果受保期间主要是居住在加拿大( 51%时间居住在加拿大)，前往美国或其他国家短期旅行所发生的医疗费用，同在加拿大时一样受保，可理赔。

17. 如果受保人提前离开加拿大，未用过的保费可退回吗？
• 可以, 但必须符合以下条件：
• 从未申请过理赔，或已经发生了医疗费用但不打算申请索赔。
• 保险公司从离境之日计算未用过的保费，扣减$40手续费。（如是一个家庭，仅扣 $ 20 加元，而不是两个）。
• 需提供被保人回程确认机票付本。

例如：王先生帮父母亲（两位老人都是60岁5万保额））购买6个月（180天）的保障，总共保费为$ 1,702.80（$ 4.73 x 2 人x 180天）加元。因两位老人提前回国。在加拿大总共居住了98天，保险公司退款计算方法为：（180 天-98天）x $ 4.73 x 2 人- $40（手续费）。结果应有$ 732.72加元退款到你的信用卡上或支票给你。 
 

18. 如何购买旅游医疗保险？ 
• 方法1 你本人可在线申请，点击下图购买即可： 

A. 所需资料：
1.受保人的姓名（拼音），性别，出生年，月，日
2.入境加拿大的日期或生效期
3.保额为多少
4.购买保险天数
5.加拿大的详细地址和联系电话 
B. 付款方式
• 保费必须在生效之前付清，否则无效，可用信用卡或支票付保费，如付支票，要确保支票在生效日前到达保险公司。
 

19.  受保人看病时要先付钱吗？
• 是的，如果在持照医生处就诊，须先自付所有的费用，保留好所有的收据正本，等治疗结束后，收集医生的诊断治疗证明原件和收据，连同索赔表（已随同保单寄给您）一起寄给保险公司。如要留住医院或手术，请立即致电1-800-877-3061，报告公司被保人的姓名，保单号，所住医院，公司将会给你一个Case # 或 Claim # 便于之后申请陪付，公司24小时/7天提供服务.（申请理陪时，最好和本人（江涛）取的联系，理陪经验丰富，可助君理陪）。
 

20.  申请理赔时所需材料：
1. 保险申请证明的复印件。
2. 进入加拿大日期的旅行证件，如带有签证的护照、机票等的复印件。
3. 医生诊断费用、药费及各种医疗费用的原件。
4. 已付款证明。
5. 写正确的保险索赔申请表。
6. 医生填写的诊断治疗证明，内容包括症状及诊断结果，医生的签字等，必须是原件。
7. 如果是由于交通事故引起，则需提供警察的报告.
8. 在上述材料准备齐后，将材料邮寄至保单上指定的地址。保险公司通常会在48小时后寄理赔支票于您。
 

21. 遇到大病或意外的医疗费用，按时间段还是按一次病治好了算一次报销?
• 通常治疗完毕后应尽快报销，如有意外事故发生，请提供报告给保险公司。公司会在48小时定论理赔。

22. 保单中理赔条件到底是什么 (Conditions)？
每一家保险公司在理赔时都有一些条件限制，这在保险条款中都有明确的说明。比如说，如果受保人除有本保险外还有其他有效保险，应先向其他保险索偿，本保险负责理赔之差额部分；在保单到期前取消保险，需支付相应的行政管理费；意外疾病在诊疗后，如果医生认定受保人的健康状况容许其返回原居地，则保险公司将负责机票及随行所需护理之费用。如果受保人选择继续留在加拿大，对于其后所需医疗费用，保险公司则不予理赔。值得指出的是，对于送受保人返回原居地的机票及随行所需护理之费用，投保人需要事先与保险公司协商并取得同意。

23.   理赔条件中有“连续治疗” (Continuing Treatment)的条款如何理解？
原则上讲，疾病或意外伤害发生以后，如果医生不认定你已经康复，那么，受保人就有资格接受连续治疗。连续治疗到什么时候为止？对此理赔条款有明确的规定。下列三种情况若有任一发生，保险公司将终止对连续治疗理赔：其一，医生认定你已经康复；其二，从疾病或意外伤害发生起已经超过了365天；其三，所投保额已经用完。换句话说，如果没有这三种情况中任一情况发生，对于同一保单中的同一疾病，受保人可以继续接受治疗并得到理赔，即使是保单已经过期。这一点对于投保人非常之重要。 
注: 以上问题解答的目的是帮助您注意一般客户关注的问题，有关保险计划的细则、详情以英文保单为准。

如遇到紧急情况，请立刻致电联系Group Medical Services: 905-707-1512 or 1-800-877-3061.
  
管理公司介绍：Group Medical Services (GMS) has been providing health and travel insurance coverage since 1949. GMS is expert in emergency medical coverage and offer a wide range of flexible plans at competitive rates. GMS is a non-profit corporation based in Regina, Saskatchewan.www.gms.ca
  

 《以下是拿大住院每天的费用，加年大主要医院收费标准 (包括床位,护理,诊断等.不含手术, 输液, 药费等)

                                             加拿大医院住院每天的费用如下：

重要提示-购买旅游探亲保险后看病求医与理赔程序。

 住院或手术病人赔偿程序：(特指GMS公司)

1. 受保人应当使用附近医院服务.在受保人出示了GMS ID后, 医院人员或者受保人必须尽快于保险公司联系来确认保险金额并开始理赔. 保险公司会立刻给于理赔号码(Claims #)医院通常会直接将账单寄往本保险公司（GMS).

2. 如果已付费，请将以填写好并签字了的理赔表格（要确认已在签字), 及所有有关住院账单 (如果有的话) 正本（ORGINAL BILLS）和/或原始付款收据（PAYMENT RECEIPTS）一起寄往保险公司（Johnson Fu Insurance Agency）或自己的保险经纪。

3.住院时，本医院的授权同意书也必须签字一同寄往保险公司。

 门诊病人理赔程序：（特指GMS 公司）

1. 受保人应当到就近诊所或家庭医生或医院门诊求医。离开诊所前，受保人应尽量向医生或诊所索取有关的医师报告（Copy of the Doctor's Physician's Report）或当日病例记录（Medical Record of the Visit）. 如需要进行重大检查程序（Major Tests Procedures, Ultra -Sound, MRI, CT etc）,受保人必须先致电保险公司咨询，获得同意后方可进行检查。如自行决定进行重大检查，保险公司有权不支付所有有关医疗费用。如医生要求做常规检查（抽血,化验,x-ray)则不需要先通知保险公司。

2. 如受保人要先行支付医疗费用，必须取回所有看病正本收据（ORGINAL RECEIPTS）及处方药原始收据（Pharmacy Receipt For Prescription Drugs）。GMS 公司不支付任何非处方药费。

3. 受保人必须签同意书（CONSENT FORM）, 授权与代理保险公司查询有关理赔程序。 

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